致幻剂可能很快就可以用于治疗患有创伤后应激障碍的退伍军人

　　

　　

　　朱莉安娜·默瑟(Juliana Mercer)去哥斯达黎加，不是为了水果饮料或白色沙滩，而是为了裸盖菇素，也就是俗称的神奇蘑菇。

　　这位在伊拉克和阿富汗服役了15年的海军陆战队老兵，回国后发现自己陷入了她所谓的“黑洞”——一个没有目标的地方。

　　她联系上了一家将兽医与迷幻疗法联系起来的非营利组织，前往这个中美洲国家，在那里更多的治疗是合法的。

　　默瑟现在是退伍军人支持团体“治愈突破”(Healing Breakthrough)的退伍军人倡导主任，他倡导对患有一系列精神健康问题的退伍军人使用MDMA和其他迷幻剂辅助疗法。

　　默瑟告诉《军事时报》:“一旦我有了自己的经历和自己的治疗，这似乎是在一夜之间，我就开始倡导能够将退伍军人与这些治疗联系起来。”

　　虽然MDMA通常被称为摇头丸或莫利，但街头迷幻药和治疗中使用的各种迷幻药之间存在主要的化学差异。

　　迷幻药被认为是致幻剂，当服用时产生对现实的改变感知。这是传统的化学反应，使用者将其作为聚会毒品服用。

　　另一方面，像“治愈突破”这样的组织所追求的MDMA疗法是促溶素。根据医学化学家大卫·尼科尔斯在《精神病学前沿》上发表的一篇文章，这种化学性质会导致“深刻的内省和个人反思状态”和“亲密的社会行为”。

　　研究人员已经收到了有希望的初步结果。2017年，美国食品和药物管理局将MDMA指定为治疗创伤后应激障碍的“突破性疗法”。用于治疗焦虑和抑郁的裸盖菇素在2019年获得了这一称号。

　　多学科致幻剂研究协会(MAPS)研究MDMA的作用已有30多年。它的任务是对这种治疗进行进一步的研究，最近的研究是一项多地点临床试验和第二项三期试验。

　　第二次试验证实了第一次三期试验的结果。根据MAPS的数据，超过86%接受mdma辅助治疗的参与者在试验开始18周后经历了“临床意义”的改善。在研究结束时，接受mdma辅助治疗的参与者中，超过71%的人不再符合PTSD的诊断标准，而接受安慰剂加治疗的参与者中，这一比例略高于46%。

　　

　　“与接受安慰剂的参与者相比，mdma辅助治疗组的参与者在创伤后应激障碍症状上明显减轻，”MAPS表示。

　　迷幻疗法使致幻剂使患者处于更好的内省和反思的心态来处理创伤后应激障碍。

　　退伍军人事务部心理健康和自杀预防办公室副执行主任伊尔斯·韦彻斯在退伍军人事务部的播客《健康新视野》上说:“它们打开了一扇门，让我们有机会真正去处理迷幻体验中出现的不同感受和想法。”

　　加州大学旧金山分校迷幻药物转化研究项目的负责人约书亚·伍利(Joshua Woolley)说，MDMA和裸盖头素的第三阶段试验在治疗创伤后应激障碍、抑郁症和药物滥用障碍方面显示出“非常有希望的结果”。

　　伍利在退伍军人事务部的播客上说:“效果非常显著。”“经过一次或几次治疗后，创伤后应激障碍症状可以消失数月甚至数年，因此对此有很多令人兴奋的事情。”

　　伍利补充说，这些研究的重点是“理想条件”的候选人，他们患有确切的医学问题，没有其他情有可原的情况。

　　“迷幻剂辅助疗法持续加速症状改善，导致PTSD得分迅速显著降低，往往使诊断变得不必要，”临床心理治疗师马克·西利格(Mark Seelig)告诉《军事时报》，他是MCON(11月举行的军事和退伍军人文化大会)的迷幻剂小组成员。

　　他补充说:“我毫不怀疑，我们目前正在目睹安全、负责任地使用致幻剂是如何引领精神病学和心理治疗的革命性时代的。”

　　美世公司预计FDA将在明年批准这种治疗方法，而裸盖菇素要晚4到5年。

　　在初步试验取得成功之际，一场心理健康危机席卷了退伍军人社区。根据退伍军人事务部的数据，十分之一的男性退伍军人和近十分之二的女性退伍军人患有创伤后应激障碍。

　　“伊拉克自由行动”和“持久自由行动”的退伍军人患有近乎流行病的创伤后应激障碍，因为近30%的退伍军人说他们在生命的某个阶段患有创伤后应激障碍。

　　退伍军人的自杀率也高于联邦政府的预期。美国勇士伙伴组织与阿拉巴马大学和杜克大学合作，发现2014年至2018年期间，美国8个州发生了数千起未被联邦官员统计的疑似或确认的退伍军人自杀事件。

　　如果这项研究在其他州进行复制，研究人员认为，这将使退伍军人的自杀率从每天17人(退伍军人事务部的官方估计)增加到每天44人。

　　目前，通过VA在全国范围内进行了七项试验。但默瑟说，问题是每项研究都是由慈善机构资助的。

　　默瑟说:“没有联邦政府的支持，没有联邦资金支持这种治疗方法，这种治疗方法有可能解决退伍军人自杀流行和创伤后应激障碍问题。”“所以我们正在教育我们的立法者，告诉他们我们需要在经济上支持退伍军人事务部，这样他们就能弄清楚如何在fda批准后尽快推出mdma辅助疗法。”

　　作为对这一趋势的回应，立法者现在正在推动更多的MDMA治疗研究。

　　加州民主党众议员卢·科雷亚杰克·伯格曼(Jack Bergman)，密歇根州共和党。最近，他向退伍军人事务拨款法案提交了一项修正案，该修正案将指导该部门在全国范围内为包括MDMA在内的突破性疗法建立试点项目。这对夫妇共同主持了迷幻药推进疗法核心小组。

　　科雷亚在一份声明中说:“至关重要的是，退伍军人事务部尽其所能，确保那些从这些可能挽救生命的治疗中获益最多的人能够尽快获得这些治疗。”“国会有权力解决这个问题，通过这项修正案，我们将推动VA研究突破性疗法的影响，比如迷幻药，这些疗法已经挽救了这个国家退伍军人的生命。”

　　伯格曼补充说:“这项修正案将有助于引导联邦政府采取更多措施，提供更好的选择，帮助我们的退伍军人克服他们将面临的一些最艰难的战斗。”

　　该修正案——以及更大的退伍军人事务部拨款法案——的时间表仍不确定。众议院的立法措施停滞了三个星期，当时少数共和党代表加入民主党人的行列，推翻了前议长凯文·麦卡锡。现在，议员们正试图在11月17日的最后期限之前就2024财年的预算进行谈判，届时政府将关闭，包括退伍军人事务部的拨款法案。

　　无论修正案的最终通过情况如何，默瑟认为MDMA疗法对任何患有PTSD的退伍军人来说都是一个很大的希望。

　　默瑟说:“对于我们这些一直在寻找退伍军人自杀流行病解决方案的人来说，这是隧道尽头的一束明亮的光。”“我认为这不仅会拯救和治愈很多退伍军人。我认为这将彻底改变我们国家的心理健康状况。”